Pie Plano

Esta condición puede ser asintomática o producir molestias, cuando esto ocurre el tratamiento generalmente consiste en el uso de plantillas.

Definición

El Pie Plano más que una enfermedad es una característica, aunque puede llegar a ser enfermedad cuando genera un problema. Se define como una pérdida del arco longitudinal del pie y habitualmente se asocia a una pérdida de la relación normal del talón con el suelo, donde el talón se desvía hacia afuera, lo que se llama valgo.Es importante diferenciar el pie plano benigno, que es sumamente frecuente, del pie plano patológico, el que efectivamente da problemas. Hay que tener en claro que existen algunas características que cuando estén presentes siempre se van a asociar a un posible pie plano patológico.

En niños, podemos identicicar los distintos tipos de pie plano, tenemos: pies planos flexibles y pies planos rígidos. El primero de estos es considerado, hoy en día, parte del desarrollo normal de un niño, es decir, es una etapa del desarrollo en el cual las articulaciones son tan flexibles que el arco se aplana, y a  medida que van perdiendo laxitud y flexibilidad las articulaciones, este arco comienza a formarse en un período que va entre los cuatro y los seis años. Sin embargo, el 10% de la población no va a desarrollar nunca el arco y esto se considera dentro de la normal en un menor.

¿Por qué se produce?

En el caso del adulto la principal causa de pie plano patológico es la llamada insuficiencia del tendón tibial posterior, que se trata de la pérdida de función del tendón encargado de mantener el arco del pie. Cuando falla se produce un colapso generando el pie plano adquirido. Otras causas son por ejemplo las secuelas de fracturas, pacientes con artritis reumatoidea o alteraciones endocrinas, como en el caso de las embarazadas.

Deportes en que más se produce

Más que un deporte o actividad determinado genere pie plano, existen algunas actividades que en un paciente que tiene pie plano podría asociarse a algunos problemas. Por ejemplo las personas que tienen pie plano y trotan largas distancias están en riesgo de presentar problemas del tendón de Aquiles o problemas de sobrecarga.

Síntomas

En general el pie plano benigno es asintomático, en cambio el patológico provoca molestias. Un signo que hace sospechar un pie plano patológico es que la deformidad de los pies sea asimétrica, es decir, que a un lado sea mayor que el otro. Otra característica es que sea progresivo y por último, un pie plano benigno es asintomático, cuando se asocia a dolor o dificultad para practicar deporte eso siempre hace sospechar que hay una enfermedad detrás más importante.

Diagnóstico

Es clínico, se examina al paciente con un podoscopio, por lo que lo más importante es poder observar cómo funciona el pie haciendo movimientos como pararse en puntillas, por ejemplo. Como complemento a eso se utilizan radiografías, si es que se sospecha un pie plano patológico y en ocasiones más específicas se solicita una ecografía o una resonancia nuclear magnética.

En niños, ¿Cuándo Consultar?

Terminada la primera década, si el niño no tiene formado el arco, lo más probable es que el menor  sea parte de un 10% que no tiene arco, esto es parte de la normalidad de un menos, ahora bien, se hace preocupante cuando hay pie plano y además es rígido, es decir, no es flexible, que no tiene que ver con la laxitud normal de un niño, eso ya es de preocupación  y debe ser estudiado. Misma situación si el pie duele, o si éste es asimétrico, es decir, una extremidad con pie plano y la otra no; en estos casos se debe consultar con un traumatólogo.

Tratamiento

Para los pies planos benignos el tratamiento es en la mayoría de los casos simplemente observar, es decir, cuando el pie plano no molesta el desarrollo de la vida normal sólo se le explica al paciente que es una condición más que una enfermedad, por lo que hay que realizar controles cada cierto tiempo en caso de que aparezcan molestias o si es que ha ocurrido algún cambio.

Si la persona tiene molestias, sobre todo después de realizar deporte, va a ser necesario el uso de plantillas, las que logran un control más adecuado de la forma del pie. Es muy importante señalar que la utilidad de las plantillas es para corregir el pie mientras está siendo usada. Si una persona usa la plantilla todos los días, durante un año completo, el día que se retire las plantillas su pie seguirá siendo plano.

Por otra parte hay pacientes que tienen desviaciones muy importantes de sus ejes, en esos casos se piden una serie de exámenes pensando en una solución más agresiva como la cirugía.

Recuperación

La mayoría de los pies planos responden muy bien a las plantillas. En esos casos pueden tener una vida prácticamente normal de inmediato. En los casos en que hay que operar la recuperación es bastante más larga, ya que por ejemplo un hueso se demora en pegar entre seis y ocho semanas.

Prevención

Los pies planos vienen dados por los genes, por lo que prácticamente no existe una forma de prevenirlo.