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Luxación de Hombro o Glenohumeral

Luxación de Hombro o Glenohumeral

La luxación de hombro se produce como consecuencia de un golpe directo sobre el hombro o una caída en la que se apoye todo el cuerpo sobre el brazo en extensión y está asociado a mucho dolor y deformidad de la articulación

¿Qué es la luxación de hombro?

Técnicamente la Luxación de Hombro, señala el Dr. Camilo Azar, médico traumatólogo de Clínica MEDS, está referida a la pérdida de la congruencia parcial o total de la articulación, que en otros términos sería la salida de la cabeza del húmero (el hueso principal del brazo) de su cavidad articular en el hombro.

Las articulaciones son la zona donde hay movimiento entre un hueso y otro, lo que está mantenido por una cápsula y unos ligamentos.

Generalmente es una lesión que se produce en gente joven y que practica deportes de contacto (rugby) o deportes como esquí náutico o esquí alpino, entre otros. En adultos mayores, generalmente va asociada a fractura y requiere de una operación inmediata, esto por la calidad de los huesos de una persona mayor.

Diagnóstico

Los deportistas con una luxación anterior del hombro “notan el hombro salido” y presentan un dolor muy intenso. Son incapaces de rotar el brazo y presentan una región hueca justo por debajo del acromion (el bulto principal del hombro), junto con un abultamiento anterior causado por el desplazamiento hacia delante de la cabeza del húmero.

El diagnostico habitualmente es clínico, se produce una deformidad, el que finalmente se comprueba con una radiografía.

Los tratamientos de las luxaciones son de urgencia traumatológica. Por lo tanto, si uno tiene una luxación, esta debe ser reducida lo antes posible. Existen distintos tipos de maniobras, dependiendo un poco de la articulación que se luxa. (No aparece en tratamiento)

En el caso de una luxación de hombro, hay distintas maniobras que se pueden realizar, pero lo mas importante es que lo haga gente que sepa hacer estas maniobras porque si no puede producir otras complicaciones como pueden ser daños neurológicos. Incluso puede generar fracturas en huesos que inicialmente no tenían fractura.

¿Por qué se produce una luxación de hombro?

Para el médico traumatólogo de MEDS, Dr. Camilo Azar, en el primer episodio de luxación se deben producir fuerzas y movimientos que superen lo que el cuerpo puede resistir. En general, se produce en caídas con en brazo apoyado o al quedar enganchado cayendo con el brazo abierto y rotado.

Regularmente, es una lesión que se produce mayoritariamente en pacientes jóvenes 15-30 años en el contexto de deportes de contacto como el rugby, fútbol, handball, basquetball, etc. También, por traumas de mayor energía, como es el caso del motociclismo, ski acuático y mountainbike, pero cualquier caída podría eventualmente causarla, sobre todo en pacientes con un sistema músculo-esquelético menos entrenado o incluso personas con mayor laxitud ligamentaria.

Este trauma inicial genera un daño a los tejidos que contienen a la cabeza en su lugar, generándose entonces un escape de esta desde la glenoides, la mayoría de las veces hacia delante y debajo de ésta, conocida como Luxación Anterior de Hombro, aunque dependiendo del vector y fuerza aplicada puede ir hacia atrás o Luxación Posterior de Hombro, y también hacia abajo llamada Luxación Erecta.

 

Cuando ya se ha producido un daño previo y estos tejidos que sostienen la cabeza del húmero en su lugar (labrum, ligamentos glenohumerales, cápsula) han perdido la arquitectura ósea normal de este soquete-bola, la cabeza puede necesitar una fuerza cada vez menor para salirse de su posición llegando, incluso, a producirse de manera espontánea con los movimientos habituales del hombro, generando una limitación importante en quienes padecen esta “inestabilidad glenohumeral”.

Luxación de Hombro o Glenohumeral

Síntomas de una luxación de hombro

Posterior al traumatismo, explica el traumatólogo Dr. Camilo Azar, se producen los siguientes síntomas:

DOLOR MUY INTENSO: puede irradiarse desde el cuello hasta el codo o la mano. Algunas personas refieren sensación de brazo muerto, adormecimiento o corrientes, el cual es transitorio y en relación al golpe y el daño a los tejidos que rodean al hombro.

INCAPACIDAD DE MOVILIZACIÓN: por dolor y, a veces, por bloqueo. Los pacientes no pueden levantar el brazo y son muy sensibles a la rotación. Esta incapacidad puede ser más sutil en caso de las luxaciones posteriores, debido a que el húmero está fuera de su articulación.

AUMENTO DE VOLUMEN: asociado a calor local y enrojecimiento, todos signos de inflamación aguda debido a la lesión de los tejidos.

DEFORMIDAD: se puede ver un área en la parte anterior del hombro deprimida y hay asimetría completa en relación al hombro contralateral, dado la pérdida de la anatomía normal.

POSTURA TÍPICA: en general el paciente siente alivio tomándose el brazo desde el codo, ingresando de esa manera a la consulta o servicio de urgencia.

¿Es posible prevenir una luxación de hombro?

El hombro es la articulación con más movimiento del cuerpo y quizá sea difícil prevenir este tipo de lesión. Para eso se recomienda fortalecer la musculatura de esa zona y las personas que realizan deportes de contacto, como el rugby, pueden usar hombreras.Sin embargo, lo que hay que tratar de prevenir es que se repita, precisa el Dr. Camilo Azar, lo que implica no realizar actividad deportiva hasta haber recuperado totalmente la movilidad y la fuerza (2 ó 3 meses aproximadamente). Si la persona que se luxó no es deportista permanente y no practica deportes de contacto, puede no requerir operación y sí solo tratamiento kinésico.

Sí es recomendable la intervención quirúrgica en personas que hacen deportes de contacto y se han lesionado en dos o más ocasiones de la misma zona (luxación recidivante o inestabilidad de hombro).

Luxación de Hombro o Glenohumeral